Un sein remonté et remodelé
Dans une réduction mammaire, on retire de la glande pour alléger le sein. Dans une mastopexie, le volume reste en place. Le chirurgien concentre la glande, la remonte, retire la peau distendue et replace l'aréole plus haut. Quand le sein est aussi trop petit, une prothèse peut compléter le geste. 1
Les cicatrices suivent donc la quantité de peau à retirer. Pour une ptose légère, une cicatrice autour de l'aréole peut suffire. Pour une ptose modérée, on ajoute une verticale de l'aréole jusqu'au sillon, ce qui dessine une raquette. Pour une ptose importante, une cicatrice horizontale cachée dans le sillon complète un T inversé, et sa longueur dépend de l'excès de peau. Avec une prothèse, moins de peau est retirée et les cicatrices sont souvent plus courtes. 1,2
Les cicatrices sont rosées et un peu gonflées vers le deuxième et le troisième mois, puis s'estompent sans jamais disparaître tout à fait. Le sein, lui, change encore pendant des mois, le temps que le gonflement disparaisse et que les tissus s'assouplissent. La forme comme les cicatrices se jugent à partir d'un an. La sensibilité du mamelon peut être modifiée et revient le plus souvent entre 6 et 18 mois. 1
La cicatrice autour de l'aréole demande le plus d'attention. La peau tire sur elle en cercle, si bien qu'elle peut s'élargir ou laisser l'aréole s'agrandir un peu au fil des mois. Le chirurgien limite ce risque par le dessin et par un point de suture qui fait le tour de l'aréole. Si elle s'élargit malgré tout, une petite reprise se discute après un ou deux ans. 1,2,3
Si une prothèse est associée
La prothèse redonne du volume au haut du sein, ce que le lifting seul ne fait pas, et permet souvent des cicatrices plus courtes. En contrepartie, son poids tire sur les tissus et peut faire revenir la ptose plus vite. L'association demande aussi une vigilance particulière à la fièvre, détaillée plus bas. 4,5
Trois tracés selon la ptose
- Autour de l'aréole. Seule pour une ptose légère, ou quand une prothèse est associée.
- Verticale. De l'aréole au sillon, elle forme la raquette des ptoses modérées.
- Dans le sillon. Ajoutée en T inversé quand la ptose est importante. Sa longueur dépend de l'excès de peau.
Schéma indicatif. Le tracé exact dépend de votre anatomie et de la technique choisie avec votre chirurgien.
Des gestes lents, coudes près du corps
Nous conseillons d'éviter les mouvements brusques du haut du corps pendant les premières semaines. Se redresser d'un coup dans le lit en tirant sur les bras, ou attraper quelque chose en hauteur d'un geste vif, tire sur les cicatrices au moment où elles sont les plus fragiles. Moins la cicatrice autour de l'aréole est tirée pendant qu'elle se forme, moins elle a tendance à s'élargir. 7
Bouger reste utile. Servez-vous de vos bras pour les gestes du quotidien en gardant les coudes près du corps, et rangez ce dont vous avez besoin à hauteur de poitrine. Le soutien-gorge compressif, porté six semaines, limite les mouvements du sein et complète ce conseil. Les gestes amples, bras au-dessus de la tête, reprennent après six semaines.
Prévenir l'équipe sans tarder
Avec une prothèse, nous insistons sur un point. Une fièvre à 38 °C ou plus, des frissons ou un état grippal doivent vous faire appeler votre chirurgien le jour même, y compris plusieurs semaines après l'opération. Une infection autour de l'implant est rare et se soigne mieux quand elle est vue tôt. 6
- Un sein qui gonfle vite, durcit et fait mal d'un seul côté dans les premiers jours. Il peut s'agir d'un hématome, à montrer rapidement.
- Une fièvre à 38 °C ou plus, une rougeur qui s'étend, de la chaleur ou un écoulement trouble, avec ou sans prothèse.
- Une aréole qui devient violacée, foncée ou blanche dans les premiers jours. 1
- Une cicatrice qui s'ouvre, en particulier là où la verticale rejoint le sillon ou, avec une prothèse, au-dessus de l'implant.
- Une cicatrice qui monte en relief, s'élargit ou démange fortement après six semaines.
Contactez d'abord l'équipe qui vous a opéré, à défaut votre médecin de famille. En cas d'urgence vitale, appelez le 144 en Suisse ou le 15 en France.
Du soutien-gorge compressif au premier été
- 1Fils retirés, vers 2 semaines
- 2Reprise du sport, entre un et deux mois
- 3Forme et cicatrices jugées, à un an
| Quand | Ce que vous faites | Ce qui attend encore |
|---|---|---|
| 0 à 2 semaines | Premier pansement retiré après 24 à 48 heures, puis pansements légers selon les consignes. Soutien-gorge compressif sans armature, jour et nuit. Douche courte quand l'équipe l'autorise, en tamponnant. Gestes lents, coudes près du corps, sommeil sur le dos. 1 | Bain, piscine, bras au-dessus de la tête, charges lourdes, sommeil sur le ventre, crème sur les cicatrices. |
| 2 à 6 semaines | Retrait des fils non résorbables entre le 8e et le 20e jour. Une fois la cicatrisation complète acquise, crème neutre et massage par pressions, cinq minutes, deux fois par jour. Silicone dès maintenant si une cicatrice est à risque. Soutien-gorge jusqu'à six semaines, le jour, et la nuit s'il vous soulage. 1 | Sport, soleil sur les cicatrices, sauna, armature. |
| 6 semaines à 3 mois | Reprise du sport entre un et deux mois avec l'accord du chirurgien, dans une brassière de sport. Cercles et pincer-rouler sur la verticale et le sillon. Silicone au moins 12 heures par jour si une cicatrice épaissit. Écran SPF 50 à chaque exposition. 1 | Armature sur une cicatrice du sillon avant trois mois, soleil direct. |
| 3 à 12 mois | SPF 50 tant que les cicatrices sont rosées, pendant 12 à 18 mois. Photo à 6 et 12 mois, de face et de profil, pour suivre la forme. Avec une prothèse, contrôles selon les consignes de surveillance des implants. 12 | Juger la forme, l'aréole ou une asymétrie avant un an. |
Masser sans étirer l'aréole
Commencez dès cicatrisation complète acquise, quand toutes les cicatrices sont fermées sans croûte et que les fils sont retirés depuis deux jours. En pratique, entre le 14e et le 21e jour. Massez cinq minutes, deux fois par jour, avec une crème neutre, pendant six mois ou plus si une cicatrice reste rouge ou dure. Les deux premières semaines de massage, uniquement des pressions. Les cercles et le pincer-rouler viennent vers la sixième semaine après l'opération.
- Pressions. Appuyez doucement point par point le long de chaque cicatrice, trois secondes chacun.
- Verticale et sillon. À partir de la sixième semaine, faites glisser la peau en petits cercles, puis pincez-la et roulez-la entre les doigts.
- Autour de l'aréole. Restez sur des pressions et de petits cercles, sans tirer la peau vers l'extérieur, pour ne pas étirer la cicatrice.
Avec une prothèse, massez la ligne de la cicatrice sans appuyer sur l'implant. Le massage du sein lui-même ne se fait que si votre chirurgien le demande.
Cinq points à éclaircir en consultation
- Quel tracé pour ma ptose, et pourquoi celui-là ?
- Une prothèse est-elle utile dans mon cas, et que change-t-elle aux cicatrices ?
- Comment limitez-vous l'élargissement de la cicatrice autour de l'aréole ?
- Quel soutien-gorge, combien de temps, et quand puis-je remettre une armature ?
- Qui j'appelle, et à quel numéro, en cas de fièvre ou de frissons ?
Les questions sur le lifting des seins
Quelle différence avec une réduction mammaire ?
Les tracés se ressemblent, mais le but change. La réduction retire du volume. La mastopexie le garde, le remonte et le remodèle, et la longueur des cicatrices dépend surtout de la peau à retirer. Si le sein est aussi trop petit, une prothèse peut s'ajouter. 1,2
L'aréole va-t-elle s'agrandir avec le temps ?
C'est possible, surtout quand la cicatrice autour de l'aréole corrige seule la ptose, car toute la tension se concentre sur ce cercle. Le chirurgien limite ce risque en ne retirant pas trop de peau autour de l'aréole et par un point de suture circulaire. Si l'aréole s'est élargie, une reprise se discute après un ou deux ans. 1,2,3
Le résultat va-t-il tenir ?
La forme se stabilise au cours de la première année. Ensuite, le sein opéré reste un sein naturel, sensible au temps, aux grossesses et aux variations de poids, et une ptose peut revenir avec les années. Un soutien-gorge qui maintient bien ralentit cette évolution. Le résultat tient mieux sur des seins de petit ou moyen volume que sur des seins lourds. 1,5
Combien de temps porter le soutien-gorge compressif ?
Six semaines, de jour comme de nuit les premiers temps, puis seulement le jour. Il soutient le sein pendant que les tissus cicatrisent et rend les premières semaines plus confortables, sans changer l'aspect final des cicatrices. Un modèle sans armature, qui tient sans comprimer la peau, convient. 1,10
Quand puis-je reprendre le sport ?
Après un à deux mois, avec l'accord de votre chirurgien. La marche est possible dès les premiers jours. La course se fait ensuite avec une brassière de sport qui maintient bien, et les mouvements de bras amples, comme le crawl ou la musculation des épaules, viennent en dernier. 1,5
Pourrai-je être enceinte et allaiter ?
Une grossesse reste possible. Elle peut de nouveau étirer la peau et faire redescendre le sein, c'est pourquoi beaucoup de femmes préfèrent attendre d'avoir eu leurs enfants. L'allaitement est souvent possible, sans être garanti. 1,5
Ma peau est mate ou foncée, que faut-il faire de plus ?
Le risque de cicatrice foncée ou épaisse est plus élevé, surtout sur la verticale. Nous conseillons alors le silicone dès la fermeture, 12 heures par jour ou plus, et une protection solaire de 18 mois, jusqu'à ce que la cicatrice ait la couleur de la peau voisine. 7,8,9
Et le tabac ?
Il favorise les retards de cicatrisation, les souffrances de la peau ou de l'aréole, et les infections quand une prothèse est posée. Arrêtez complètement au moins un mois avant l'opération et jusqu'à la cicatrisation, soit environ deux semaines après. La cigarette électronique compte comme du tabac. Les patchs et autres substituts nicotiniques sont en revanche compatibles avec l'opération et aident à arrêter. 1,11
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Pour toute question, référez-vous toujours à votre chirurgien. Ses consignes priment sur ce site.
Sources
- Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE). Chirurgie de la ptose mammaire ou plastie mammaire pour ptose. Fiche d'information patients, janvier 2022.
- Hidalgo DA, Spector JA. Mastopexy. Plast Reconstr Surg. 2013;132(4):642e-656e.
- Spear SL, Kassan M, Little JW. Guidelines in concentric mastopexy. Plast Reconstr Surg. 1990;85:961-966.
- Calobrace MB, Herdt DR, Cothron KJ. Simultaneous augmentation/mastopexy: a retrospective 5-year review of 332 consecutive cases. Plast Reconstr Surg. 2013;131(1):145-156.
- British Association of Aesthetic Plastic Surgeons (BAAPS). Breast uplift. Fiche d'information patients, non datée.
- SOFCPRE. Prothèses mammaires et hypoplasie des seins, ou plastie d'augmentation mammaire par prothèses. Fiche d'information patients, janvier 2024.
- Monstrey S, et al. Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014.
- Gold MH, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2. Dermatol Surg. 2014.
- O'Brien L, Jones DJ. Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2013.
- Ormseth BH, Livermore NR, Schoenbrunner AR, Janis JE. The use of postoperative compression garments in plastic surgery: necessary or not? A practical review. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(9):e5293.
- SOFCPRE. Tabac et chirurgie plastique. Fiche d'information patients, novembre 2016.
- Due E, et al. Effect of UV irradiation on cutaneous cicatrices: a randomized, controlled trial. Acta Derm Venereol. 2007.
